概要

臍ヘルニアは、生後に臍の緒が脱落した部位の臍輪（筋膜の穴）が閉じきる前に、腹圧によって腸管が臍の下に飛び出す状態です。新生児の約10人に1人にみられ、低出生体重児ではさらに頻度が高くなります。多くは生後間もなく臍が突出してくることで気づかれます。
　

症状

臍が膨らんで突出し、泣いたりいきんだりすると大きくなります。指で押すと容易に戻りますが、放置すると4〜5cmにまで大きくなることがあります。飛び出した腸管が出口で締めつけられるヘルニア嵌頓はきわめてまれですが、嘔吐や腹痛、整復困難な臍の膨隆がみられた場合には緊急の処置が必要です。
　

治療

臍ヘルニアは1歳で約80%、2歳で約90%が自然に治るとされています。近年は綿球やスポンジなどで臍を圧迫して固定する圧迫療法が広く行われており、保険診療として認められています。圧迫療法により自然経過よりも早期にヘルニア門の閉鎖が得られることが報告されており、多くの場合、数か月以内に治癒が期待できます。特に生後早期かつヘルニアが小さいうちに開始するほど効果が高く、生後6か月以降では効果が低くなるとされています。治療は医師の指導のもとで行い、定期的に経過を確認します。圧迫療法や経過観察で2歳頃までに治癒しなかった場合には、全身麻酔下にヘルニア門の閉鎖手術を行います。手術では臍に沿った切開でヘルニア門を縫合閉鎖し、整容面にも配慮します（図1，2）。臍の形に気になることがあれば、早めに小児外科を受診してください。
　

図１　女児、生後42日初診、高さ30mm。圧迫療法で治癒、生後85日の外観

図２　男児、生後71日初診、高さ15mm。圧迫療法で治癒、生後99日の外観